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辟谣: “宫颈糜烂”都不需要治疗?也有例外!这几种必须治疗!

付虹大夫 付虹大夫 浏览量:82

辟谣: “宫颈糜烂”都不需要治疗?也有例外!这几种必须治疗!

32岁的小萌已经结婚3年了,夫妻和美的她却发现最近3个月同房后私处总有出血,量虽然不多,可是毕竟出血不是什么好事,小萌还是决定去医院看看。

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妇科门诊,了解了小萌的现病史、月经史等,付虹医生为小萌做了妇科检查、白带常规、宫颈防癌筛查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)以及盆腔B超检查。

妇科检查发现小萌的宫颈是中度糜烂样改变,触血阳性。

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“宫颈糜烂?付医生,这个我知道,宫颈糜烂不用治疗,是女性正常的生理现象。”小萌自信的对我说。

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小萌的话说的有?#35272;懟?#23467;颈糜烂只是一个过时的、错误的诊断。大部分的宫颈糜烂并非真正意义上的糜烂面,宫颈糜烂在现在正确的称呼应该是“宫颈柱状上皮外移?#20445;?#22823;部分的“宫颈糜烂”是不需要额外的治疗的。

对于没有症状的、宫颈防癌筛查(TCT联合或不联合HPV)结果正常,这种情况无需治疗。

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但是小萌有啪啪后阴道出血的病史,她的宫颈中度糜烂,且有接触性出血。结合她的白带常规结果:III度,BV(+),滴虫、霉菌(-)。

目前小萌的诊断就是?#21512;妇?#24615;阴道病。这就需要治疗了。

后续小萌的TCT结果:ASCUS(非典型鳞状上皮细胞),HPV2种高危型阳性。小萌还需要后续的阴道镜检查和宫颈取活检送病理检查。根据病理检查结果决定是否需要后续的治疗。

哪些宫颈糜烂需要额外的治疗呢?

1、查体发现宫颈糜烂的同时,同时有白带增多,?#25910;騁号?#24615;,外阴瘙痒,甚至出现经间期出血、啪啪后出血等症状。这时,您就需要进一步检查宫颈和阴道分泌物的检查,并做衣原体及淋病奈瑟菌的检测。如诊断为阴道炎或者急性宫颈炎,需要对症药物治疗。

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2、查体发现宫颈糜烂的同时,患者同时有白带增多,淡黄色或脓性,啪啪后出血,月经期间出血,偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒或不适,妇科检查发现宫颈糜烂样改变,或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从宫颈口流出,检查无阴道炎和急性宫颈炎表现,对于糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头样增生或接触性出血,可给与局部物理治疗,包括激光、冷?#22330;?#24494;波等方法,治疗前必须常规筛查(宫颈TCT检查和HPV)除外子宫颈癌和子宫颈癌前病变。

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3、宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒(HPV)检测(有条件者可查)后,结果出现异常时应进一步做阴道镜检查及病理活检,进一步诊断。

如果病理结果为CIN1(宫颈上皮内瘤样病变1级),除对于阴道镜检查满意、依?#26377;?#22909;、有较好随访条件的CIN1患者可随访外,其余的均应接受治疗如物理治疗冷?#22330;?#28608;光等。病理结果CIN2-3及宫颈癌,一般而言,就需要手术治疗。

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